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动脉硬化的病因及治疗

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  动脉粥样硬化是动脉硬化中常见及重要的类型,主要发生在大中动脉。病变以动脉内膜为主,可在局部出现脂质条纹、动脉斑块等,有时可累及动脉中层,终导致动脉管腔狭窄甚至完全闭塞。如果冠状动脉壁上发生粥样硬化,那么,就可引起冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病。轻者可没有症状,或有心绞痛发作;重者冠状动脉管壁闭塞,造成急性心肌梗死,严重威胁生命。这是目前中老年人常见的心血管疾病之一,死亡率较高。为此,适当了解有关引起动脉粥样硬化的一些因素,及早采取措施,很有必要。

  
  年龄:动脉粥样硬化是一个缓慢而持续的过程。一般自幼年即开始,但病变较轻,无临床症状,检查时也无异常。因此,有人认为,动脉粥样硬化的预防,应从孩童时期就开始,以后随着年龄增长,病变逐渐进展,再加上其他致病因素,如高血压、吸烟、高脂血症等,促使病变进展加快。一般认为,男性50岁,女性45岁以后,可在检查时出现血管壁异常,并逐渐出现相应的临床症状。
  性别:男性多见,男女之比为2:1,20~50岁女性病变较轻,50岁以后或双侧卵巢切除后女性患者病变进展加快,而女性生育期病变进展却较缓慢,可能与雌激素的作用有关。因为雌激素能使血清β-胎蛋白、胆固醇及甘油三酯水平降低。
  遗传:家族中有动脉粥样硬化病变者发病率较高,且发病年龄也提早,说明动脉粥样硬化与遗传因素有关,也可能与同一家族中饮食、生活习惯相接近有关。
  肥胖:肥胖者较易发生动脉粥样硬化,尤其是极度肥胖和短期内迅速肥胖者,可能与肥胖者常伴随糖尿病、高血脂、高血压等疾病因素有关
  饮食与高血脂:大量摄取动物脂肪和饱和脂肪,可通过高血脂引起动脉粥样硬化,高血脂是引起动脉粥样硬化的主要病因之一。动物实验和大量流行病学调查研究表明,高血脂,特别是高胆固醇血症和高β-胎蛋白血症,与人类动脉粥样硬化密切相关。病理学检查也表明,沉积在动脉壁上的脂质与血脂成分基本相似,采用饮食与药物治疗方法降低血脂后,可使动脉粥样硬化病变进展延迟,并可能促使其逆转。
  吸烟:吸烟也是引起动脉粥样硬化的主要病因之一。吸烟能引起血液中烟碱、一氧化碳增加,可引起中心动脉痉挛、血小板黏附性加大、血流速度减慢、氧自由基积聚,吸烟还可引起血管内皮细胞的直接损伤。吸烟越早,烟龄越长,每天吸烟支数越多,发生动脉粥样硬化的可能性越大,戒烟后,则有可能使病变进展减慢。

  
  高血压:高血压也是引起动脉粥样硬化的主要因素之一。
  
  其致病原因是:
  
  ①高血压对动脉壁的侧压力,使血脂容易进入血管壁;
  
  ②高血压使动脉内膜过度伸展,弹性纤维破裂,动脉内膜损伤,从而产生一系列变化;
  
  ③小毛细血管破裂,引起动脉内膜下出血和局部血栓形成,加速动脉管腔狭窄。
  
  糖尿病:糖尿病可直接引起大动脉和微小动脉的病变,使血脂升高,这些因素均可加速动脉粥样硬化病变的进展。
  
  其他:引起动脉粥样硬化的其他原因还有长期缺少体育锻炼、甲状腺功能减退、库欣综合征、肾病综合征、阻塞性黄疸、A型性格行为等。
  
  上述因素中,以高血脂、高血糖及高血压等为重要。因此。合理调整饮食,及时治疗糖尿病,适当控制血压,可使动脉粥样硬化病变进展延缓。
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